Ritardo di crescita intrauterina

Quando un feto ha dimensioni sufficienti per l'età gestazionale, si parla di restrizione della crescita intrauterina (IUGR) o ipotrofia fetale. Quali sono le cause di IUGR? Come si diagnostica? Qual è il trattamento? Possiamo prevenire? Risposte Pr Philippe Deruelle, ostetrico-ginecologo a Lille, il futuro segretario generale CNGOF.

IUGR per 3-5% delle nascite. E 'una delle principali cause di morte in utero, soprattutto se è grave. Le sue cause sono molteplici.

Ritardo della crescita intrauterina: definizione e cause

Ci sono due modi per fare una diagnosi di IUGR, dice il dottor Deruelle: o si vede durante la gravidanza che l'evoluzione del feto in utero non è sufficiente, o si vede la nascita il bambino è più piccola del previsto o il suo sottopeso per l'età gestazionale "Nel 30% dei casi, IUGR inosservato", dice lo specialista. Nella maggior parte dei casi (70%), IUGR è disarmonico: circonferenza cranica è normale, ma il peso, la circonferenza della vita e la vita sono a volte ridotti. IUGR si chiama liscio se tutti i parametri tra cui la circonferenza della testa, sono alterati.
Sappiamo che cosa provoca ritardo di crescita? "Le cause di IUGR sono molto diverse," informa il ginecologo. Ci sono tre principali cause di ritardo di crescita intrauterina:

• Cause placentari: la placenta non funziona correttamente, e quindi gli scambi materno-fetali sono interrotti. Ciò può accadere durante una prima gravidanza per esempio, o in caso di ipertensione o preeclampsia .
• Cause materne: anemia grave, il fumo , l'alcol o la droga, la malattia di cuore ...
• Fetale cause: infezioni ( rosolia , toxoplasmosi , citomegalovirus (CMV), ...) o anomalie cromosomiche ( trisomia 21 , la trisomia 18 ...). "IUGR associata ad anomalie cromosomiche è meno comune ma più grave ed è molto presto," dice il professor Deruelle.

Infine, alcuni rimangono IUGR inspiegabile.

Ritardo della crescita intrauterina: diagnosi e la gestione

IUGR può essere rivelata misurando l' altezza fundal (crescita uterina) o misurazioni biometriche effettuate durante l' ecografia : diametro biparietale e cefalica, addominale diametro, lunghezza del femore. "Se vediamo che la crescita in utero non sta seguendo il suo buon funzionamento, cercando di capire perché c'è un ritardo nella crescita, dice il Dr. Deruelle. ultrasuoni è quindi completare bene per vedere se Non ci sono malformazioni ". Un altro test che può essere eseguito: un Doppler delle arterie uterine per vedere se non vi è un problema con la placenta ( insufficienza placentare ). "Possiamo anche eseguire l'amniocentesi ", ha detto lo specialista.
Una volta che la diagnosi di IUGR si chiede, cosa sta succedendo? "E 'molto raro che la causa è curabile, informare il ginecologo. Mamma enfasi al riposo ed è controllato da una nuova ecografia fetale dopo 10 o 15 giorni." Monitoraggio, soprattutto ultrasuoni e si terrà ogni due settimane o più spesso se la IUGR è importante. "Completiamo questo la registrazione della frequenza cardiaca del feto, aggiunge. Se uno è preoccupato, per esempio, se la quantità di liquido amniotico non è più sufficiente, la madre può essere ricoverato in ospedale. "
Se il ritardo nella crescita intrauterina è precoce e / o importanti la madre viene inviato a una maternità livello appropriato. In alcuni casi, si estrae il bambino così presto. "Preferiamo generare prematurità , a volte grave, il rischio della morte in utero ", dice ginecologo. E 'così che il bambino che nasce prima, quando il loro benessere sia influenzata (anomala registrazione del ritmo cardiaco), quando le condizioni peggiorano materni, se pre-eclampsia in particolare o, situazione più urgente, se di distacco di placenta . "C'è anche un bambino nato in precedenza in cui il termine è corretto, che cresce più, di cui sappiamo che non vincerà nulla di portare avanti una gravidanza," dice il professor Deruelle.

Ritardo della crescita intrauterina: la prevenzione

"E 'possibile per evitare ritardi di crescita intrauterina associata al consumo di alcool o droghe," dice il professor Deruelle. Specialista e ricordare che "un pacchetto di sigarette al giorno è uguale a 200 g meno peso", pur rilevando che il fumo è raramente la causa di IUGR grave. Come per l'alcol, oltre ad essere una causa di ritardo di crescita intrauterino, è una delle principali cause di ritardo mentale.
Altro prevenzione: la vaccinazione contro la rosolia, misure di igiene alimentare , in caso di sierologicamente negativo per la toxoplasmosi, il trattamento di patologie materne (ipertensione, diabete ...). "In caso di IUGR di origine vascolare, alcuni medici prescrivono l'aspirina a basse dosi, ma non c'è consenso sul trattamento", informa il ginecologo.
Se avete già sperimentato IUGR durante una precedente gravidanza, si riceverà un maggiore controllo dal 5 ° mese di gravidanza nuovo. "Saremo con gli ultrasuoni a 6 mesi e può intensificare la sorveglianza ecografia, se necessario," dice il professor Deruelle.